Elaboration d'entretiens pharmaceutiques "opioïdes" : de quoi nos patients ont-ils besoin ?

Résumé

Au cours de ces dernières années, les consommations d’opioïdes ont considérablement augmenté en France [1]. Cette utilisation accrue de morphiniques s’accompagne inexorablement de risques de surdosage et de conduites addictives. L’équipe pharmaceutique souhaite proposer aux patients opérés, sortant à domicile avec une prescription d’opioïdes, une éducation thérapeutique en sortie d’hospitalisation. Afin de cibler les compétences essentielles et prendre en compte le niveau de littératie de nos patients, une étude des besoins éducatifs a été menée auprès d’eux. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés par l’équipe pharmaceutique auprès des patients hospitalisés en chirurgie à l’aide d’un questionnaire. Constitué de 18 items, ce dernier aborde trois thèmes principaux : antécédents et expériences concernant la douleur, connaissances des antalgiques et attentes/motivation concernant les futurs entretiens. Les résultats ont été saisis sur un tableau Excel® puis analysés. L’ensemble de ce projet a été mené en collaboration avec l’équipe du Comité de Lutte contre la Douleur. D’une durée moyenne de 30 minutes, les entretiens ont été réalisés auprès de 20 patients. Parmi eux, 70% (n=14) patients avaient déjà reçu des opioïdes avant leur hospitalisation dont 33% (n=7) ont présenté des effets indésirables (les plus fréquents sont la somnolence et les nausées). Le terme « opioïdes » était connu par 70% (n=14) des patients et associé à la morphine, la Lamaline® ou le tramadol. Seulement 40% (n=8) patients ont été capables de citer sans erreur 3 antalgiques de palier différent. En cas de survenu de douleur à domicile, 65% (n=13) prendraient un des antalgiques prescrit en sortie et en cas d’effets indésirables, 25% (n=5) des patients prévoyaient un arrêt du médicament. Les patients nous ont exprimé le souhait d’avoir davantage d’informations sur les thématiques suivantes : modalités de prise des antalgiques (n=13), effets indésirables (n=17), soulager sa douleur sans médicament (n=8) et surdosages (n=6). Enfin, les patients ont attribué la note de 8,7/10 à l’utilité de ces futurs entretiens. Ces entretiens nous ont permis de rédiger un référentiel de compétences pertinent et de cibler quatre objectifs pédagogiques de sécurité. Des outils pédagogiques ludiques ont pu être construits afin que les patients puissent gérer en autonomie leurs antalgiques, connaitre leurs effets indésirables, savoir réagir en cas de surdosage et éviter l’addiction aux opioïdes. Seront également proposés aux patients deux ateliers optionnels permettant l’évaluation de la douleur ainsi que des alternatives non médicamenteuses pour la soulager. Cette étude nous a conforté sur la pertinence de proposer ces entretiens pharmaceutiques en sortie d’hospitalisation.

Bibliographie

[1] : Etat des lieux de la consommation des antalgiques opioïdes et leurs usages problématiques, ANSM, Février 2019

Auteurs

Mélissa DE FREITAS, Marie BINARD, Celine DAMOY, Minoc Noémie MINOC, Pauline GRIMONT

Affiliations

(1) Hia Clermont Tonnerre, France, (2) Hia Clermont Tonerre, France

Orat.eur.rice(s)

Alice VIALLET ()