Faisabilité de la Délivrance d’Insuline Automatisée en Boucle Complètement Fermée à Domicile chez l’ Adulte Atteint de Diabète de Type 1

Résumé

Contexte et Objectifs La délivrance d'insuline automatisée (DIA) fait désormais partie du quotidien de nombreux patients diabétiques de type 1 (DT1), mais son impact glycémique dépend fortement d’une administration d’insuline prandiale optimale. : les bolus repas retardés ou mal dosés, même avec la DIA, mènent à une gestion glycémique dégradée ; à ce jour, aucun dispositif n’injectant que de l’insuline ne permet un contrôle glycémique serré en boucle complètement fermée (BCF). Méthode Des adultes (>25 ans), de jeunes adultes (18-25 ans) et des adolescents (14-18 ans) ont été recrutés dans trois centres cliniques américains pour tester un nouveau système DIA (AIDANET, Université de Virginie) intégrant un réseau de neurones artificiels pour doser l'insuline. Les participants ont d'abord utilisé AIDANET pendant cinq jours sous supervision (hôtel), suivis de sept jours à domicile sous suivi à distance. Les performances sous BCF sont comparées aux soins habituels (SH, randomisés avant/après AIDANET, www.clinicaltrials.gov NCT06041971). Les résultats BCF vs SH à domicile sont présentés pour la cohorte adulte. Résultats Douze adultes ont complété l’étude à UVA: 8F/4H ; 94,4kg [59,4-136,8], HbA1c 7,6% [5,7-8,8], durée de diabète 28ans [10-41]. Tous étaient utilisateurs de CGM et de pompe, dont 11/12 utilisant la DIA. En BCF, le temps dans la cible était de 69,7% (70-180mg/dL) contre 62,6% en SH, réduisant de manière significative le temps au-dessus de 180mg/dL (36,4% vs 29%, p=0,047) , la moyenne CGM (155,9mg/dL vs 167,52mg/dL, p=0,047) ; et le temps en cible serrée (46,2% vs 37,5%, p=0,038). Le temps en dessous de 70mg/dL a légèrement augmenté (1,4% vs 1,1%). Ces résultats sont reproduits dans le contrôle glycémique nocturne et diurne. Conclusions Dans cette analyse intermédiaire, AIDANET en BCF a permis un meilleur contrôle glycémique par rapport aux soins habituels (principalement DIA) chez les adultes atteints de DT1 de plus de 25 ans.

Références bibliographiques

Financement: Breakthrough Type 1 Diabetes 2-SRA-2023-1275-M-B

Auteurs

A. El Fathi (1), M. Moscoso Vasquez (1), S.A. Brown (1), M.D. Deboer (1), S. Afreen (1), M. Fuller (1), V. Holmes (1), L. Ekhlaspour (2), G.P. Forlenza (3), M.D. Breton (3)<br> (1) University Of Virginia, Charlottesville, États-Unis, (2) University Of California Sf, San Francisco, États-Unis, (3) University Of Colorado, Denver, États-Unis

Orat.eur.rice(s)

Anas EL FATHI (Charlottesville)