Entéroplastie iléale en Z intra-corporelle par coelioscopie robot-assistée après cystectomie radicale. Technique étape par étape

Champ libre 1

La dérivation urinaire par néovessie iléale après cystectomie radicale est la dérivation urinaire associée à la meilleure qualité de vie. La néovessie en forme de Z permet la formation de néovessies sphériques avec une bonne capacité et une faible pression, permettant une continence satisfaisante. De nombreuses techniques chirurgicales de néovessie iléale ont été proposées pour faciliter la chirurgie intracorporelle, parfois au détriment des principes de la chirurgie ouverte associée à la néovessie. Nous proposons de présenter une technique étape par étape pour réaliser une néovessie iléale en forme de Z par coelioscopie robot-assistée.

Champ libre 2

Nous décrivons étape par étape la réalisation d’une néovessie en forme de Z intracorporelle. La vidéo montre un patient de 61 ans pris en charge pour un cancer de la vessie infiltrant le muscle. Une cystoprostatectomie avec curage ganglionnaire et dérivation urinaire par néovessie iléale a été proposée. La procédure entière a été réalisée de manière intracorporelle en utilisant le robot Da Vinci Xi. Le patient a donné son consentement pour l'utilisation des données.

Champ libre 3

Le patient a été installé en décubitus dorsal. Six trocarts (4 robots, 2 aides) ont été installés : Un segment iléal de 40 cm a été isolée à 20 cm de la valve de Bauhin. Les anses ont été placées en forme de Z. Des points de fixation exposés au mur ont été utilisés pour positionner correctement les anses iléales. Les anses ont été détubularisées. Deux surjets postérieurs ont été réalisés à partir de chaque angle et la néovessie a été fermée sur elle-même. La néovessie a été placée dans le pelvis et une incision a été réalisée à son point le plus bas. L'anastomose urétro-iléale a été réalisée en utilisant un surjet circonférentiel. Les cornes de la néovessie ont été fixées au muscle psoas. Les anastomoses urétéro-iléales ont été réalisées par des points séparés protégés par une sonde urétérale trans-vésico-pariétale.

Champ libre 4

Nous rapportons la faisabilité et la technique étape par étape de la réalisation d’une néovessie iléale en forme de Z par coelioscopie robot-assistée après cystectomie radicale.

Champ libre 5

Benoît MESNARD, Pierre Olivier BOSSET, Yann NEUZILLET, Thierry LEBRET - (1)Hôpital Foch, France

Auteurs

Benoît MESNARD, Pierre Olivier BOSSET, Yann NEUZILLET, Thierry LEBRET - (1)Hôpital Foch, France

Orat.eur.rice(s)

Benoît MESNARD (Nantes)