Évaluation de l’aldosteronoma resolution score (ARS) comme score prédictif de guérison de l’HTA après surrénalectomie pour adénome de Conn dans une population nord-africaine

Champ libre 1

L'hyperaldostéronisme primaire (HAP) en rapport avec un adénome de Conn est l’une des causes les plus fréquentes d’HTA potentiellement curable par la chirurgie. Cependant la surrénalectomie ne guérit que 35% des patients. L’ARS est validé dans plusieurs pays comme un score prédictif de guérison. L’objectif de cette étude est de valider ce score en Tunisie.

Champ libre 2

Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant tous les patients ayant eu une surrénalectomie laparoscopique pour un adénome de Conn de 2000 à 2021. Les patients étaient divisés en deux groupes : 1) Réponse clinique complète : incluant les patients dont les chiffres tensionnels étaient ≤ 140/90 mmHg sans traitement antihypertenseur et 2) Absence de réponse clinique complète : incluant les patients qui nécessitaient toujours le recours à des traitements antihypertenseur après surrénalectomie. Le score ARS est noté sur 5 points (femme = 1, IMC ≤ 25 kg/m2 = 1, durée d’HTA < 6 ans = 1, nombre d’antihypertenseurs (antiHTA) < 2 = 2).

Champ libre 3

Notre étude a inclus 71 patients. L’âge moyen de nos patients était de 46 ± 11 ans, 59% étaient des femmes. La durée de suivi moyenne en post opératoire était de 21 mois. A 6 mois post opératoire 48% de nos patients avaient normalisé leur TA sans traitement. En analyse multivariée l’absence de diabète (OR 5,20), un IMC < 30 (OR 4,93), un nombre d’antiHTA ≤ 2 (OR 8,66), un rapport aldostérone/rénine > 332 (OR 4,55) et un ARS ≥ 3 (2,05) étaient des facteurs prédictifs indépendants de guérison de l’HTA en post opératoire. Les taux de guérison de l’HTA étaient, respectivement, de 21,1%, 51,6% et 66,6% pour les patients avec un ARS de 0–1, 2–3 et 4–5. L’aire sous la courbe de l’ARS était de 0,837.

Champ libre 4

Les résultats de cette étude montre que l’ARS est prédictif de guérison de l’HTA en Tunisie.

Champ libre 5

Ahmed SAADI, Mohamed Ali BEDOUI, Selim ZAGHBIB, Seif MOKADEM, Amine HERMI, Bilel SAÏDANI, Haroun AYED, Marouene CHAKROUN, Mohamed Riadh BEN SLAMA - (1)Service D'urologie, Chu Charles Nicolle, Tunisie

Auteurs

Orat.eur.rice(s)

Ahmed SAADI (Tunis)