Résultats oncologiques et fonctionnels à moyen terme de la néphrectomie partielle robot-assistée guidée par l’image (3D-IGRAPN) (UroCCR-186)

Champ libre 1

La première description comparative de la technique 3D-IGRAPN (néphrectomie partielle robot-assistée guidée par l’image) en 2021 rapportait un bénéfice en termes de satisfaction du trifecta de l’ordre de 10%. Nous présentons les résultats à moyen terme de cette technique, après 8 ans d’utilisation.

Champ libre 2

Nous avons inclus de façon exhaustive la totalité des 3D-IGRAPN de janvier 2016 à mars 2023. Tous les patients ont été inclus prospectivement et suivis dans le cadre du réseau UroCCR (CNIL DR-2013-206 ; NCT03293563 ; CPP DC-2012/108). L’ensemble des caractéristiques démographiques, cliniques, chirurgicales et post-opératoires ont été analysées. Les résultats en termes de trifecta, (préservation de plus 90% du DFG pré-opératoire au premier suivi, absence de complications péri-opératoires graves et marges chirurgicales saines), ainsi que fonctionnels et oncologiques au dernier suivi ont été évalués.

Champ libre 3

Sur la période d’étude, 586 3D-IGRAPN consécutives chez 568 patients, ont été réalisées. Le suivi moyen était de 31,5 (ET 21,8) mois. Le score RENAL moyen était de 8 (1,7), pour une taille tumorale moyenne de 4,9 (2,4) cm. La chirurgie a été réalisée en « off-clamp » dans 354 (60,4%) cas, et la technique « sutureless » a été utilisée dans 85 (14,5%) cas. Le trifecta a été satisfait chez 55,8% des tumeurs malignes. L’augmentation moyenne de la créatinémie à J1 était de 15,6 (38,6) points, et la baisse moyenne de DFG de 4,9 (12,4) points à 3 mois, et 8,9 (13,2) points au dernier suivi. Au dernier suivi, 8,8% des patients présentaient une aggravation d’au moins une classe d’insuffisance rénale chronique. Enfin, 30 (5,3%) patients ont présenté une récidive loco-régionale, 35 (6,2%) à distance, et 10 sont décédés de leur cancer rénal (1,8%).

Champ libre 4

Nous présentons les résultats de la plus large cohorte de 3D-IGRAPN rapportée à ce jour. Malgré la prise en charge de tumeur très majoritairement complexes, le trifecta était satisfait dans 56% des cas, avec des résultats oncologiques et fonctionnels à moyen terme satisfaisants.

Champ libre 5

Alice PITOUT, Gaëlle MARGUE, Arna GESHKOVSKA, Abderrahmane KHADDAD, Grégoire CAPON, Eric ALEZRA, Vincent ESTRADE, Franck BLADOU, Grégoire ROBERT, Jean-Christophe BERNHARD - (1)Chu De Bordeaux, France

Auteurs

Orat.eur.rice(s)

Alice PITOUT (Bordeaux)