Étude rétrospective multicentrique de l’intérêt de la néphrectomie partielle robot-assistée off-clamp sur la préservation de la fonction rénale chez les patients à rein unique – Etude UroCCR NPOC-SPARE
Champ libre 1
La néphrectomie partielle (NP) a démontré un avantage pour les patients en termes de résultats oncologiques et fonctionnels. Notre objectif était d’évaluer l’impact de l’approche de contrôle artériel (Clampage [ON-clamp]Vs Sans Clampage[OFF-clamp]) sur la fonction rénale à distance d’une néphrectomie partielle (NP) robot-assistée chez les patients à rein unique.
Champ libre 2
153 Néphrectomies partielle robot assistée, réalisées entre décembre 2011 à décembre 2022 chez des patients à rein unique, ont fait objet d’une analyse multicentrique rétrospective à partir de la base de données collectée prospectivement UroCCR. Deux groupes ont été évalués: 49 NP OFF-clamp et 104 NP ON-clamp. Le critère de jugement principal était la clairance de la créatinine (GFR). Pour étudier la variation des niveaux de GFR, un calcul de variation delta a été effectué entre les données préopératoires (pOp), postopératoires au jour 1 (J1), à la sortie de l'hôpital (S) et à 3 mois (M3). Les deltas sont définis: ∆1(GFR J1 – GFR pOp), ∆2(GFR S- GFR pOp), ∆3(GFR M3 - GFR pOp) Les tests Anova, de Pearson et de Spearman ont été réalisés.
Champ libre 3
Le suivi médian était de 32 mois. Il existe une corrélation entre la taille de la tumeur et le temps de clampage (TC) (p<0,001). Les saignements ont été plus importants dans le groupe ON-Clamp : l'hémoglobine étant plus faible à J1 (p<0,001) et à la sortie (p<0,01). Il a été trouvé une différence significative de deltas (∆ 1 et 2) entre les deux groupes en faveur du groupe OFF-clamp. Cette différence n'a pas été confirmée au long cours
Champ libre 4
Une augmentation de la créatinine et du GFR postopératoires dans le groupe ON-Clamp chez les patients à rein unique a été constatée, mais cette différence n'a pas été observée à long terme.
Champ libre 5
P CHARRY (1) , L LONCA (1), K BENSALAH (2), D DOUMERC (3), C CHAMPY (4), F BRUYÈRE (5), B PARIER (6), P PAPAREL (7), J OLIVIER (8), C MICHEL (9), L SURLEMONT (10), N BRAGUER (11), T TRICARD (12), Jb BEAUVAL (13), T WAECKEL (14), P BIGOT (15), M ROUPRET (16), Jc BERNHARD (17), M DURAND (18), Y AHALLAL (1) - (1)Service Urologie, Andrologie, Transplantation Rénale, Hôpital Pasteur 2, Chu Nice, France, (2)Département D'urologie-Chu Rennes, France, (3)Département D'urologie-Chu Rangueil-Toulouse, France, (4)Urology Department, Henri Mondor University Hospital, Ap-Hp, 94000 Creteil Et Inserm, Clinical Investigation Center 1430, Henri Mondor University Hospital, Ap-Hp, 94000 Creteil, France, France, (5)Département D'urologie-Chru Tours, France, (6)Département D'urologie-Hôpital Bicêtre-Aphp, France, (7)Département D'urologie-Lyon Sud-Hospices Civils De Lyon, France, (8)Département D'urologie-Chru Lille, France, (9)Département D'urologie-Hôpital Privé St Joseph-Paris, France, (10)Département D'urologie-Chu Rouen, France, (11)Département D'urologie-Ipc Marseille, France, (12)Département D'urologie-Chru Strasbourg, France, (13)Service D'urologie-Clinique La Croix Du Sud-Toulouse, France, (14)Département D'urologie-Chu Caen, France, (15)Département D'urologie-Chu Angers, France, (16)Département D'urologie-Chu La Pitié Salpêtrière-Aphp, France, (17)Département D'urologie-Chu Bordeaux, France, (18)Service Urologie, Andrologie, Transplantation Rénale, Hôpital Pasteur 2, Chu Nice Et Inserm U1081-Cnrs Umr7284 Université De Nice Côte D´azur, France
Auteurs
P CHARRY (1) , L LONCA (1), K BENSALAH (2), D DOUMERC (3), C CHAMPY (4), F BRUYÈRE (5), B PARIER (6), P PAPAREL (7), J OLIVIER (8), C MICHEL (9), L SURLEMONT (10), N BRAGUER (11), T TRICARD (12), Jb BEAUVAL (13), T WAECKEL (14), P BIGOT (15), M ROUPRET (16), Jc BERNHARD (17), M DURAND (18), Y AHALLAL (1) - (1)Service Urologie, Andrologie, Transplantation Rénale, Hôpital Pasteur 2, Chu Nice, France, (2)Département D'urologie-Chu Rennes, France, (3)Département D'urologie-Chu Rangueil-Toulouse, France, (4)Urology Department, Henri Mondor University Hospital, Ap-Hp, 94000 Creteil Et Inserm, Clinical Investigation Center 1430, Henri Mondor University Hospital, Ap-Hp, 94000 Creteil, France, France, (5)Département D'urologie-Chru Tours, France, (6)Département D'urologie-Hôpital Bicêtre-Aphp, France, (7)Département D'urologie-Lyon Sud-Hospices Civils De Lyon, France, (8)Département D'urologie-Chru Lille, France, (9)Département D'urologie-Hôpital Privé St Joseph-Paris, France, (10)Département D'urologie-Chu Rouen, France, (11)Département D'urologie-Ipc Marseille, France, (12)Département D'urologie-Chru Strasbourg, France, (13)Service D'urologie-Clinique La Croix Du Sud-Toulouse, France, (14)Département D'urologie-Chu Caen, France, (15)Département D'urologie-Chu Angers, France, (16)Département D'urologie-Chu La Pitié Salpêtrière-Aphp, France, (17)Département D'urologie-Chu Bordeaux, France, (18)Service Urologie, Andrologie, Transplantation Rénale, Hôpital Pasteur 2, Chu Nice Et Inserm U1081-Cnrs Umr7284 Université De Nice Côte D´azur, France