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Télésurveillance postopératoire après urétroplastie en ambulatoire : phase de développement d’un programme inédit piloté par une IPA en urologie
Champ libre 1
Les patients opérés d'une urétroplastie (UP) nécessitent une surveillance rapprochée pour détecter précocement des complications locales pouvant compromettre le résultat. Un des obstacles à cette surveillance dans un centre de référence est l'éloignement géographique des patients adressés. L’objectif de cette étude était présenter un programme de télésurveillance de patients opérés d’une UP en ambulatoire (aUP) piloté par une IPA en urologie
Champ libre 2
Le parcours postopératoire standard (PS) comporte des consultations à J7, J14, J21 et J30. Dans le parcours avec télésurveillance (PTS), seule la consultation à J30 est programmée. Les autres consultations ont lieu en distanciel avec une IPA en urologie +/- chirurgien dans le centre et une IDE à domicile du patient. Le PTS a nécessité une phase de développement et une phase de déploiement. La téléconsultation a comporté un scénario type (figure.1). La phase de déploiement a été réalisée intra-muros entre le chirurgien (dans son bureau) et l’IPA (expérience de > 300 urétroplasties) en consultation. La phase de déploiement a été réalisée au domicile du patient avec une IDE selon le même scénario. Le critère de jugement principal et secondaire étaient le déclenchement d’une consultation en présentiel et le nombre de complications postopératoire à J30 respectivement.
Champ libre 3
Entre novembre 2022 et mai 2024, 60 patients ont eu une aUP. Parmi eux, 10 patients (40 consultations) consécutifs ont été inclus dans la phase de développement du PTS. Sur l’ensemble, 3 (7,5%) consultations en présentiel étaient jugées nécessaires dont aucune qui a débouché sur un soins supplémentaire (figure.2). Un patient (10%) a eu une fistule 3 jours après l’ablation de la sonde qui a nécessité une prolongation de sondage de 4 semaines avec une bonne résolution. A ce jour, 6 patients ont complété un PTS (figure.3). Aucune consultation en présentiel n’a été nécessaire. Un patient a eu une infection urinaire non fébrile après l’ablation de la sonde qui nécessité une antibiothérapie de 10 jours.
Champ libre 4
La télésurveillance postopératoire des patients qui ont eu une urétroplastie a permis d’épargner des déplacements importants vers notre centre tout en assurant une sécurité de soins. Une évaluation de l’impact économique et sur la QdV de cette démarche est envisagé.
Champ libre 5
Idir OUZAID, Florence CHIN A SEN, Adeline UKO, Nadja STIVALET, Evanguelos XYLINAS, Jean-François HERMIEU - (1)Service Urologie Bichat Claude Bernard, France
Auteurs
Idir OUZAID, Florence CHIN A SEN, Adeline UKO, Nadja STIVALET, Evanguelos XYLINAS, Jean-François HERMIEU - (1)Service Urologie Bichat Claude Bernard, France