Les scores radiologiques peuvent-t-ils prédire les difficultés liées au retrait des sondes double J incrustées ? Étude comparative des scores FECal et KUB

Champ libre 1

L’incrustation des sondes double J constitue un défi thérapeutique pour l’urologue. Elle complique la tâche pour retirer la sonde, nécessitant le recours à des interventions chirurgicales parfois multiples pour pouvoir enlever cette sonde incrustée. L’objectif de notre étude était de comparer 2 scores validés dans la littérature pour la prédiction des difficultés péri opératoires liées au retrait des sondes double J.

Champ libre 2

Il s’agit d’une étude rétrospective sur une série de 50 patients ayant nécessité un traitement chirurgical pour l’ablation de sondes double J calcifiées. Nous avons comparé deux classifications sur la prédiction des difficultés péri opératoires : le FECal score qui subdivise les incrustations en cinq grades selon le siège et le degré de la calcification ainsi que le score KUB qui est la somme du diamètre maximal de l’incrustation au niveau de chaque étage (rein, uretère et vessie) cotée de 1 à 5 pour chaque étage. Nous avons réalisé une analyse univariée puis multivariée en régression logistique avec un seuil de significativité fixé à 0,05.

Champ libre 3

Le tableau I résume les caractéristiques cliniques et les données péri-opératoires. Les incrustations de haut grade (3, 4 et 5) représentaient 62% des cas avec 22% de grade 5. Le KUB moyen était de 9,8 ± 2,7. Le recours à un traitement multimodal (association de lithotritie, endoscopie et chirurgie ouverte ou percutanée) a été nécessaire pour retirer 42 % des endoprothèses incrustées. En analyse multivariée, le KUB et le FECal score étaient corrélés significativement au nombre d’interventions nécessaires, à un temps opératoire plus long (>100 minutes), et au recours à une chirurgie invasive. Un FECal score de haut grade était prédictif de recours à un traitement multimodal (OR = 6,92, p=0,008) contrairement au score K.U.B (OR = 2,91 , p = 0,086) (Tableau II).

Champ libre 4

Ces deux scores semblent être des bons indicateurs dans la prédiction des difficultés liées à la prise en charge chirurgicale des incrustations sur sonde double J avec un avantage avéré du FECal score en termes de recours à un traitement multimodal.

Champ libre 5

Mohamed Ali BEDOUI, Ahmed SAADI, Selim ZAGHBIB, Seif MOKADEM, Amine HERMI, Bilel SAIDANI, Haroun AYED, Marouene CHAKROUN, Riadh BEN SLAMA - (1)Service D'urologie, Chu Charles Nicolle, Tunisie

Auteurs

Mohamed Ali BEDOUI, Ahmed SAADI, Selim ZAGHBIB, Seif MOKADEM, Amine HERMI, Bilel SAIDANI, Haroun AYED, Marouene CHAKROUN, Riadh BEN SLAMA - (1)Service D'urologie, Chu Charles Nicolle, Tunisie

Orat.eur.rice(s)

Amine HERMI (Tunis)