Sous-staging CaP chez les patients obèses

Champ libre 1

L’obésité est associée à un risque plus élevé de cancers à haut risque. Elle induit des mécanismes inflammatoires et hormonaux menant à une baisse du taux de testostérone et de PSA libre. L’influence de l’obésité sur la surstadification et sous-stadification du cancer de prostate n’a que peu été étudiée. L’objectif est d’étudier la concordance entre le risque pré et post-opératoire selon le statut pondéral.

Champ libre 2

Etude monocentrique rétrospective, étudiant des patients opérés par prostatectomie, avec ou sans curage. La population a été divisée en 2 groupes selon le statut pondéral, l’obésité définie par un IMC > 30 kg/m2. Le risque pré-opératoire est défini par la classification de d’Amico (avec sous-groupes intermédiaire favorable ou défavorable). Le risque post-opératoire est défini par l’anatomopathologie de la pièce opératoire. Le haut risque sur la pièce de prostatectomie est défini par : ISUP > 3 ou ≥ pT3 ou pN1. Le critère de jugement principal était la concordance entre le risque pré et post-opératoire définie par le taux de concordance et le kappa.

Champ libre 3

Nous avons inclus 419 patients parmi lesquels 71 étaient obèses (16,9%). L’âge moyen était de 65,5 ans, le PSA moyen à 10,26 ng/mL, la densité moyenne du PSA de 17% et l’IMC moyen à 26,6 kg/m². Le tableau 1 est descriptif de notre population. Le tableau 2 étudie la concordance entre les différents groupes. Dans la population globale, le taux de concordance entre la classification haut risque pré-opératoire et post-opératoire était de 68% avec un coefficient kappa à 0,36. Chez les patients obèses, il y avait 17 % de sur-stadification contre 10 % chez les patients non obèses et 30% de sous-stadification contre 20 % chez les patients non obèses. La concordance était moindre chez les patients obèses (54%) en comparaison avec les patients non obèses (71%).

Champ libre 4

Dans cette étude, la moins bonne stadification du cancer et en particulier un risque plus élevé de sous stadification de la maladie prostatique en cas d’IMC > 30 kg/m² doit sans doute être pris en compte dans la stratégie thérapeutique. Une étude, pour évaluer l’apport de l’IRM et le statut ciblé ou systématique des biopsies, est en cours.

Champ libre 5

Rajaa ET-TOUZANI, Luc CORMIER - (1)Chu, France

Auteurs

Rajaa ET-TOUZANI, Luc CORMIER - (1)Chu, France

Orat.eur.rice(s)

Rajaa ET-TOUZANI (Dijon)